Kan försäkringsbolag neka ersättning för skador orsakade av medicinering?
Lawline svarar
Hej,
Ja, Folksam kan ha rätt enligt försäkringsvillkoren att neka ersättning i en sådan situation, men det betyder inte att beslutet är korrekt i ditt fall. Du kan begära en omprövning och har möjlighet att bestrida beslutet.
Om det gäller en olycksfallsförsäkring krävs det vanligtvis att skadan orsakats av en yttre, plötslig händelse. Om såren uppstår därför att huden är skör till följd av sjukdom eller medicinering räknas det ofta inte som ett olycksfall enligt villkoren. Försäkringsbolaget kan också avslå ersättning om det saknas tydlig dokumentation om hur varje sår uppkommit, till exempel i journalanteckningar.
Om såren är en följd av medicinsk behandling, som i detta fall kortisonbehandling, kan du i vissa situationer ha rätt till ersättning via patientförsäkringen enligt patientskadelagen (1996:799). Det gäller om skadan orsakats av en vårdåtgärd och kunde ha undvikits vid en annan handläggning. Om läkaren däremot ordinerat kortison på ett medicinskt nödvändigt och korrekt sätt är det svårare att få ersättning via patientskadeförsäkringen, eftersom lagen undantar följder av nödvändig vård.
För att gå vidare bör du:
- Begära ett skriftligt avslagsbeslut från Folksam där det framgår exakt vilken försäkring och vilka villkorspunkter de grundar beslutet på.
- Samla medicinska underlag: journaler, intyg från läkare om att du behandlas med kortison, dokumentation från distriktssköterskan samt eventuella foton på såren.
- Begära en omprövning av beslutet och komplettera med dessa underlag.
- Om Folksam står fast vid avslaget, kan du vända dig till deras klagomålsfunktion, därefter till Allmänna reklamationsnämnden (ARN). Du kan även få rådgivning hos Konsumenternas försäkringsbyrå.
- Om du misstänker att skadorna orsakats av felaktig eller oaktsam vård kan du anmäla till patientförsäkringen (LÖF) eller kontakta Patientnämnden.
Sammanfattningsvis kan Folksam ha rätt att neka ersättning enligt försäkringsvillkoren, men du kan bestrida beslutet genom att visa på tydlig medicinsk dokumentation och be om en ny prövning.
Mvh
Lawline AI